Il sistema endocannabinoide ed il suo ruolo nella salute umana

Questo articolo analizza il funzionamento del sistema endocannabinoide, la sua importanza per la salute umana e come le sue alterazioni possano influenzare il nostro benessere. Discuteremo inoltre del potenziale terapeutico dei fitocannabinoidi nel ripristinare l'omeostasi quando il sistema endocannabinoide è compromesso, con uno sguardo particolare alla situazione italiana e alle prospettive future in questo campo.

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A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti

Introduzione

Il sistema endocannabinoide: un regolatore essenziale dell'omeostasi

Il sistema endocannabinoide (SEC) è una rete complessa di recettori, ligandi endogeni ed enzimi che svolge un ruolo cruciale nel mantenimento dell'equilibrio fisiologico del corpo umano. Scoperto nei primi anni '90, il SEC è presente in tutti i vertebrati e regola numerose funzioni biologiche essenziali. I suoi componenti principali includono i recettori cannabinoidi (CB1 e CB2), i ligandi endogeni (endocannabinoidi) come l'anandamide e il 2-arachidonoilglicerolo, e gli enzimi responsabili della loro sintesi e degradazione.

Il SEC agisce come un sistema di comunicazione intercellulare, modulando l'attività di vari sistemi fisiologici. A differenza di altri sistemi di segnalazione, gli endocannabinoidi sono prodotti "su richiesta" dalle cellule e agiscono localmente prima di essere rapidamente degradati. Questo meccanismo permette un controllo fine e dinamico di numerosi processi biologici.

L'importanza del SEC nella salute umana è tanto centrale da risultare difficile da sovrastimare. Esso influenza il sistema nervoso centrale e periferico, il sistema immunitario, il sistema cardiovascolare, l'apparato digerente, il metabolismo energetico e molti altri. Il SEC è coinvolto nella regolazione dell'umore, della memoria, dell'appetito, del dolore, dell'infiammazione, del sonno e della risposta allo stress. In sostanza, il SEC funziona come un "termostato biologico", mantenendo l'omeostasi dell'organismo e adattandosi costantemente agli stimoli interni ed esterni.

Cosa fare se il SEC non funziona correttamente?

Alterazioni del SEC e il potenziale terapeutico dei fitocannabinoidi

Le disfunzioni del sistema endocannabinoide sono state associate a varie condizioni patologiche, tra cui disturbi neurologici, malattie autoimmuni, disturbi metabolici e condizioni infiammatorie croniche. Queste alterazioni possono manifestarsi come uno squilibrio nella produzione di endocannabinoidi, cambiamenti nell'espressione o nella sensibilità dei recettori, o anomalie nella funzione degli enzimi coinvolti nel metabolismo degli endocannabinoidi.

Quando il SEC non funziona correttamente, l'omeostasi dell'organismo può essere compromessa, portando a una serie di sintomi e condizioni patologiche. È in questo contesto che i fitocannabinoidi, composti presenti nelle piante di cannabis, emergono come potenziali agenti terapeutici. I fitocannabinoidi, come il THC (tetraidrocannabinolo) e il CBD (cannabidiolo), presentano somiglianze strutturali e funzionali con gli endocannabinoidi, permettendo loro di interagire con il SEC.

L'integrazione di fitocannabinoidi dall'esterno (tramite farmaci con prescrizione medica) potrebbe rappresentare una strategia per compensare le carenze o gli squilibri del SEC. Numerosi studi preclinici e clinici hanno esplorato il potenziale terapeutico dei fitocannabinoidi in diverse condizioni mediche. Per esempio, il THC ha mostrato efficacia nel trattamento del dolore cronico, della nausea indotta da chemioterapia e della spasticità associata alla sclerosi multipla. Il CBD, d'altra parte, ha dimostrato proprietà antiinfiammatorie, ansiolitiche e antiepilettiche, ed è stato approvato per il trattamento di alcune forme rare di epilessia infantile.

E' possibile reperire tali farmaci per riequilibrare il sistema endocannabinoide nelle farmacie galeniche, grazie ad una prescrizione medica ed al farmacista che li prepara in laboratorio galenico. Scorri in fondo alla pagina per scoprire le varie formulazioni possibili e le farmacie galeniche che possono aiutarti.

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Considerazioni sull'uso terapeutico dei fitocannabinoidi in Italia e prospettive future

In Italia, l'uso terapeutico della cannabis è regolamentato dal Decreto Ministeriale del 9 novembre 2015, che ne autorizza la prescrizione per diverse condizioni mediche quando le terapie con i farmaci convenzionali si sono dimostrate inefficaci, o quando questi richiedono dosaggi elevati che portano effetti collaterali. Tuttavia, l'accessibilità rimane un problema per molti pazienti, a causa di ostacoli burocratici, limitata disponibilità di medici prescrittori e costi talvolta elevati.

Il ruolo dei medici e dei farmacisti è fondamentale in questo contesto. I medici devono essere adeguatamente formati sulle potenzialità e i limiti della cannabis medica, mentre i farmacisti preparatori svolgono un ruolo cruciale nella preparazione e dispensazione di formulazioni personalizzate. È essenziale una collaborazione stretta tra questi professionisti per garantire un uso sicuro ed efficace dei fitocannabinoidi.

Guardando al futuro, la ricerca sul SEC e sui fitocannabinoidi continua ad aprire nuove prospettive terapeutiche. Gli studi in corso mirano a sviluppare farmaci più mirati e con meno effetti collaterali, basati sulla modulazione selettiva del SEC. Inoltre, c'è un crescente interesse per l'uso di cannabinoidi sintetici e per lo sviluppo di nuove vie di somministrazione che possano migliorare la biodisponibilità e l'efficacia dei trattamenti.

Per concludere, il sistema endocannabinoide rappresenta un elemento chiave per il mantenimento della salute umana. La comprensione sempre più approfondita del suo funzionamento e delle sue alterazioni sta aprendo nuove strade per interventi terapeutici innovativi. L'integrazione di fitocannabinoidi, quando appropriata e sotto supervisione medica, potrebbe offrire soluzioni promettenti per ripristinare l'equilibrio del SEC e migliorare la qualità di vita di molti pazienti. Tuttavia, è fondamentale continuare la ricerca per ottimizzare l'uso di questi composti e superare le barriere che ne limitano l'accesso e l'efficacia.

Bibliografia

Mechoulam, R., Parker, L. A. (2013). The endocannabinoid system and the brain. Annual Review of Psychology: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22804774/Pertwee

R. G. (2006). Cannabinoid pharmacology: the first 66 years. British Journal of Pharmacology: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1038/sj.bjp.0706406Pacher

P., Bátkai, S., Kunos, G. (2006). The endocannabinoid system as an emerging target of pharmacotherapy. Pharmacological Reviews: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2241751/Russo

E. B. (2011). Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects. British Journal of Pharmacology: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1476-5381.2011.01238.xFisar

Z. (2009). Phytocannabinoids and endocannabinoids. Current Drug Abuse Reviews: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19630737/


Come prescrivere e reperire un preparato a base di cannabis medicinale?

In che modo possiamo aiutarti?

E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:

1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).

2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).

3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).

4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).

5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).

6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).

7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.

Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.

Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.

Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:

  • Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto

  • Olio di cannabis per via orale o sublinguale

  • Resina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Capsule di cannabis orali

  • Olio di CBD (senza THC)

  • Capsule di CBD (senza THC)

Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.

Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?

Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.

I quattro passaggi da seguire

Quali sono i quattro passaggi che i medici devono seguire per prescrivere la cannabis medicinale a pagamento oppure rimborsabile?

OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO

Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:

1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.

2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)

3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).

4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.

OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)

Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.

Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.

Come fare quindi?

E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.

Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).

Autore: Dr. Fabio Di Francesco

  • Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.

  • Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.

  • Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.

  • Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.

  • Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo

    (CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.

  • Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

  • Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.

  • Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.

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