Questo articolo si propone di esaminare l'efficacia della cannabis e del CBD nel trattamento di supporto per l’epilessia, esplorando i sintomi specifici che possono essere alleviati da questi composti e confrontandoli con le terapie convenzionali. Inoltre, saranno esposte le sfide e le controversie associate all'utilizzo della cannabis e del CBD nell'ambito della gestione dell'epilessia, con un richiamo alla regolamentazione, alla percezione pubblica nonché alla attuale ricerca clinica finalizzata a stabilirne l'efficacia e la sicurezza a lungo termine.
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Durata di lettura:
circa 6 minuti
A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti
L'epilessia è una condizione neurologica complessa caratterizzata da episodi ricorrenti di crisi convulsive, causate da un'attività elettrica anomala nel cervello. Questa condizione può manifestarsi in una varietà di sintomi e tipologie di crisi, che vanno dalle convulsioni generalizzate tonico-cloniche ai momenti di assenza e ai movimenti involontari improvvisi.
Negli ultimi anni, c'è stato un notevole aumento dell'interesse nell'impiego della cannabis e del cannabidiolo (CBD) come opzioni terapeutiche per i pazienti con epilessia, specialmente in quei casi dove i farmaci anti-epilettici tradizionali non risultano sufficientemente efficaci. Il CBD, in particolare, ha attirato l'attenzione per le sue proprietà anti-convulsivanti e neuro-protettive, che possono contribuire a ridurre la frequenza e l'intensità delle crisi epilettiche.
La crescente disponibilità di dati scientifici e clinici sull'impiego della cannabis e del CBD per l'epilessia sta alimentando un dibattito importante nel campo della neurologia e della medicina generale. Questo articolo si propone di contribuire a tale dibattito, fornendo un quadro esaustivo delle evidenze attuali e delle prospettive future per l'utilizzo di questi composti come opzioni terapeutiche, alternative o complementari, per i pazienti affetti da epilessia.
Impiego medico della cannabis contro l'epilessia
L'epilessia si manifesta con una vasta gamma di sintomi, tra cui crisi convulsive di diverso tipo: tonico-cloniche, assenze, miocloniche, e altre forme più rare. Alcuni pazienti possono anche sperimentare sintomi non motori come sensazioni strane, alterazioni dell'umore o dell'attività mentale.
Per i pazienti con forme di epilessia farmaco-resistente, che non ottengono un adeguato controllo delle crisi convulsive con i farmaci anti-epilettici standard, il cannabidiolo (CBD) offre una prospettiva terapeutica promettente. Diversi studi clinici hanno evidenziato che il CBD può avere un impatto significativo sulla frequenza e sull'intensità delle crisi convulsive in pazienti con sindromi epilettiche resistenti ai trattamenti convenzionali. Ad esempio, studi condotti su pazienti con sindrome di Dravet e sindrome di Lennox-Gastaut hanno mostrato che il CBD può ridurre notevolmente il numero di crisi convulsive, portando a una significativa miglioramento della qualità di vita.
Infatti, il farmaco autorizzato Epidyolex a base di CBD estratto da cannabis ed isolato (senza THC) è indicato come terapia aggiuntiva per le condizioni indicate (Dravet e Lennox-Gastaut), oltre alle crisi epilettiche associate a sclerosi tuberosa complessa, ulteriore condizione autorizzata.
Ad oggi, è presente un farmaco autorizzato da AIFA ma prescrivibile solo dallo specialista neurologo, neuropsichiatra infantile e pediatra, per il trattamento delle condizioni citate. Diversamente, le preparazioni a base di CBD come olio o capsule, sono prescrivibili sia dal medico di base che da qualsiasi specialista. A tal proposito, potrai trovare in fondo alla pagina numerosi info per la prescrizione medica.
Oltre al controllo delle crisi, il CBD può anche avere effetti positivi sulle comorbilità associate all'epilessia. Molte persone con epilessia soffrono di ansia, depressione e disturbi del sonno, che possono essere conseguenze dirette della malattia o effetti collaterali dei farmaci anti-epilettici. Il CBD è noto per le sue proprietà ansiolitiche e può contribuire a ridurre i sintomi di ansia e migliorare il sonno, consentendo ai pazienti di gestire meglio le sfide quotidiane legate alla loro condizione.
Inoltre, il profilo di sicurezza relativamente elevato del CBD, con pochi effetti collaterali gravi riportati nei pazienti, lo rende una scelta attraente per coloro che cercano alternative ai farmaci convenzionali. Tuttavia, è importante sottolineare che il CBD non è privo di potenziali effetti collaterali, che possono includere ad esempio: sonnolenza, diarrea o alterazioni dell'appetito in alcuni individui.
In genere, il dosaggio prevede somministrazioni che partono da 2,5 mg/kg due volte al giorno, ad aumentare nelle settimane successive e, resta inteso che questo è fortemente personalizzato sul paziente. Per quanto riguarda le diverse formulazioni, il medico preferisce sempre l’utilizzo di CBD isolato, quindi senza THC, in quanto quest’ultimo è sempre bene evitarlo nel paziente epilettico.
Trattamenti alternativi contro l'epilessia
Nonostante i grandi benefici circa l’impiego della cannabis e del CBD nell'epilessia che abbiamo appena evidenziato, alcuni ostacoli rendono l'adozione di queste opzioni terapeutiche una difficoltà sia per i pazienti che per i medici. Per prima cosa, le leggi che regolano l'uso della cannabis titolata in CBD e/o del CBD isolato (senza THC) variano notevolmente da regione a regione (creando talvolta difficoltà nell'accesso per i pazienti).
Ad esempio, in Regione Puglia l’accesso è rimborsabile per i pazienti per l’epilessia, come anche nel Lazio, per molte malattie rare (incluse gravi forme di epilessia).
Inoltre, sebbene i risultati ottenibili siano particolarmente promettenti, sono necessari continui studi clinici ben controllati per confermare l'efficacia e la sicurezza della cannabis e del CBD nel trattamento dell’epilessia a lungo termine.
Per affrontare questi ostacoli e massimizzare i benefici della cannabis e del CBD nell'epilessia, è fondamentale adottare un approccio ad hoc. Questo include fornire informazioni accurate e basate su evidenze scientifiche circa i potenziali benefici (ed eventuali rischi) della cannabis e del CBD nei pazienti con epilessia, sia ai pazienti che ai medici.
E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:
1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).
2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).
3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).
4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).
5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).
6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).
7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.
Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.
Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.
Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:
Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto
Olio di cannabis per via orale o sublinguale
Resina di cannabis per via orale o sublinguale
Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale
Capsule di cannabis orali
Olio di CBD (senza THC)
Capsule di CBD (senza THC)
Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.
Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?
Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.
OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO
Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:
1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.
2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)
3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).
4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.
OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)
Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.
Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.
Come fare quindi?
E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.
Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).
Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.
Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.
Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.
Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.
Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo
(CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.
Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.
Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.
Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.
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