I cannabinoidi, le principali molecole attive della cannabis, sono chimicamente instabili e soggetti a degradazione se non conservati correttamente. Questo articolo esplorerà le caratteristiche di stabilità dei cannabinoidi e fornirà indicazioni pratiche per il corretto stoccaggio di diversi tipi di preparati.
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A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti
I cannabinoidi, come il THC (tetraidrocannabinolo) e il CBD (cannabidiolo), sono molecole chimicamente instabili che possono degradarsi rapidamente se esposte a fattori ambientali sfavorevoli. Tra i principali responsabili di questa instabilità troviamo: calore, luce, ossigeno e umidità, che agiscono alterando la struttura molecolare dei principi attivi e compromettendo così l’efficacia terapeutica dei prodotti a base di cannabis.
Un esempio significativo di degradazione è la conversione del THC in CBN (cannabinolo), un processo che avviene per ossidazione quando il THC viene esposto per periodi prolungati all'aria o a temperature elevate. Sebbene il CBN abbia alcune proprietà farmacologiche, queste sono molto diverse da quelle del THC e risultano spesso meno efficaci per molte indicazioni terapeutiche. Di conseguenza, una cattiva conservazione può influire negativamente sul risultato della terapia, rendendo necessario un monitoraggio continuo della qualità del prodotto.
Anche il CBD è soggetto a instabilità, soprattutto in preparazioni liquide come gli oli, dove la diluizione accelera i processi di degradazione. La presenza di ossigeno nelle confezioni e l’assenza di protezione contro la luce diretta possono ridurre significativamente la concentrazione di CBD, alterando l'effetto terapeutico previsto.
Va inoltre considerato che i cannabinoidi non sono gli unici componenti sensibili: anche i terpeni, che contribuiscono all’effetto entourage, possono degradarsi, influendo sull’aroma e sulle proprietà complessive del prodotto. Questi cambiamenti non sono sempre immediatamente visibili, ma si manifestano con una riduzione dell'efficacia terapeutica nel tempo.
Per questo motivo, è fondamentale sensibilizzare sia i pazienti sia gli operatori sanitari sull’importanza della conservazione corretta, evitando condizioni ambientali che possano compromettere la stabilità chimica dei cannabinoidi e garantendo che ogni prodotto mantenga il suo pieno potenziale terapeutico fino alla scadenza indicata.
La durata di conservazione dei prodotti a base di cannabis medica dipende strettamente dalla forma farmaceutica, dalla modalità di produzione e dalle condizioni di stoccaggio. Ogni preparazione ha caratteristiche uniche che ne determinano la stabilità chimica e, di conseguenza, la scadenza.
- Bustine o capsule di cannabis: Queste forme solide, che contengono infiorescenze essiccate o polverizzate, sono generalmente più stabili rispetto agli oli grazie alla loro bassa esposizione all’umidità e al fatto che i cannabinoidi non sono diluiti in una matrice liquida. Tuttavia, è essenziale conservarle in contenitori sigillati e opachi, lontano da fonti di luce e calore, per preservare la concentrazione di THC e CBD. In condizioni ideali, la scadenza delle bustine e delle capsule può arrivare fino a 6 mesi, ma varia a seconda del grado di esposizione a fattori esterni durante la conservazione. Un’errata manipolazione, come il contatto con l’aria o l’umidità, può accelerare la degradazione dei cannabinoidi e favorire la formazione di muffe.
- Oli a base di cannabis: Gli oli rappresentano una forma di somministrazione versatile e spesso preferita dai pazienti per la facilità d’uso e la precisione nel dosaggio. Tuttavia, la loro stabilità è significativamente ridotta rispetto alle preparazioni solide. La diluizione dei cannabinoidi in una base oleosa li rende più vulnerabili all’ossidazione e alla decomposizione, soprattutto se il flacone non è correttamente chiuso o conservato. Gli oli di cannabis hanno una scadenza di circa 2 mesi e richiedono un’attenta gestione: devono essere custoditi in flaconi scuri, progettati per ridurre l’esposizione alla luce, e conservati in un ambiente fresco, possibilmente tra i 15°C e i 20°C. In alcuni casi, la refrigerazione può essere raccomandata per prolungarne la stabilità, ma è importante seguire le indicazioni del produttore o del farmacista galenico.
La durata di conservazione può inoltre essere influenzata da fattori tecnici, come il metodo di estrazione utilizzato per ottenere i cannabinoidi e la qualità dei materiali impiegati per il confezionamento. Ad esempio, flaconi dotati di sistemi anti-ossidazione possono rallentare i processi di degradazione, garantendo una maggiore durata del prodotto.
- Preparazioni personalizzate: Nei casi di preparazioni magistrali, spesso allestite su misura per il paziente, la scadenza dipende anche dalla complessità della formulazione e dalla concentrazione di cannabinoidi. Più le molecole attive sono diluite, maggiore è il rischio di instabilità. Questo rende indispensabile una stretta collaborazione tra medico e farmacista per fornire al paziente un prodotto efficace, accompagnato da chiare indicazioni sulla conservazione e sull’uso.
Un’adeguata informazione al paziente è fondamentale per garantire che il prodotto venga utilizzato entro i tempi previsti e conservato nelle migliori condizioni possibili. Solo così è possibile massimizzare i benefici terapeutici della cannabis medica e prevenire sprechi o terapie inefficaci.
Per assicurare che i pazienti possano beneficiare al massimo delle proprietà terapeutiche della cannabis medica, è importante adottare le seguenti precauzioni:
- Contenitori adeguati: Utilizzare sempre contenitori ermetici e opachi, in grado di proteggere i prodotti da luce e ossigeno.
- Temperatura controllata: Conservare i prodotti a una temperatura compresa tra 15°C e 25°C, evitando sbalzi termici.
- Evitare l'umidità: L'umidità può accelerare la degradazione dei cannabinoidi e favorire la proliferazione di muffe. Conservare le bustine in un luogo asciutto è fondamentale.
- Rispetto delle scadenze: I pazienti devono essere informati delle tempistiche di utilizzo dei preparati, con un monitoraggio accurato da parte di medici e farmacisti.
E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:
1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).
2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).
3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).
4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).
5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).
6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).
7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.
Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.
Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.
Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:
Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto
Olio di cannabis per via orale o sublinguale
Resina di cannabis per via orale o sublinguale
Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale
Capsule di cannabis orali
Olio di CBD (senza THC)
Capsule di CBD (senza THC)
Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.
Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?
Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.
OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO
Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:
1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.
2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)
3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).
4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.
OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)
Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.
Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.
Come fare quindi?
E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.
Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).
Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.
Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.
Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.
Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.
Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo
(CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.
Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.
Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.
Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.
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