L'importanza della scelta della varietà di cannabis medicinale

La cannabis medicinale sta guadagnando sempre più attenzione come opzione terapeutica per una vasta gamma di condizioni mediche, ma la scelta della varietà giusta è fondamentale per garantire risultati ottimali nel trattamento dei pazienti. In Italia, dove le farmacie galeniche giocano un ruolo centrale nella fornitura di cannabis medicinale, la selezione della varietà adatta è un aspetto centrale finalizzato a garantire sicurezza ed efficacia.

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Durata di lettura:
circa 6 minuti

A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti

Introduzione

Varietà di cannabis disponibili e le loro proprietà terapeutiche

Esistono diverse varietà ed estratti di cannabis prescrivibili dal medico, ed allestibili in farmacia galenica, con profili cannabinoidi (THC e CBD) e terpenici unici, ciascuna con potenziali benefici terapeutici specifici. La cannabis è comunemente suddivisa in tre categorie principali:

- Varietà predominanti di THC

- Varietà con contenuto bilanciato di THC e CBD

- Varietà predominanti di CBD

Le varietà con un alto contenuto di THC (es. Bedrocan - Linneo) sono spesso prescritte per il trattamento del dolore cronico, della nausea e per stimolare l'appetito nei pazienti affetti da cancro o AIDS. Il THC agisce come analgesico potente e può anche avere effetti neuroprotettivi. D'altra parte, le varietà con contenuto bilanciato di THC e CBD (es. Bediol - FM2) sono spesso preferite per il trattamento dell'ansia, dei disturbi del sonno e delle condizioni neurologiche come l'epilessia. Il CBD ha dimostrato proprietà antinfiammatorie, ansiolitiche e anticonvulsivanti, contribuendo a ridurre le crisi epilettiche nei pazienti affetti da sindromi epilettiche refrattarie. Infine, le varietà con un alto contenuto di CBD (es. Bedrolite) sono utilizzate principalmente per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e migliorare la qualità del sonno senza gli effetti psicoattivi associati al THC.

Oltre ai cannabinoidi principali, i terpeni svolgono un ruolo significativo nei benefici terapeutici della cannabis. I terpeni sono composti aromatici che conferiscono alle piante il loro aroma distintivo (si pensi a rosmarino, timo, menta e così via) e possono modulare gli effetti dei cannabinoidi attraverso il cosiddetto "effetto entourage". Ad esempio, il mircene è noto per le sue proprietà sedative e può contribuire a ridurre lo stress e promuovere il rilassamento muscolare. Al contrario, il limonene è associato a effetti energizzanti e antidepressivi, potenziando l'umore e l'attività mentale. Questa complessità nella composizione chimica della cannabis permette ai medici di prescrivere varietà ed estratti specifici che meglio si adattano alle esigenze terapeutiche dei pazienti.

È fondamentale che i pazienti non solo consultino un medico esperto o un farmacista galenico per determinare quale varietà sia più adatta alle loro condizioni mediche, ma che anche monitorino attentamente la loro risposta individuale alla terapia. L'efficacia della cannabis medicinale può variare notevolmente da persona a persona ed il processo di titolazione della dose è essenziale per garantire il massimo beneficio terapeutico con il minor rischio di effetti collaterali indesiderati. Educare i pazienti sulle varietà disponibili e sui loro effetti potenziali può migliorare l'aderenza al trattamento e ottimizzare i risultati a lungo termine nella gestione delle condizioni mediche attraverso l'uso responsabile della cannabis medicinale.

Qual è la cannabis giusta?

Considerazioni pratiche nella scelta della varietà

Nella selezione della varietà di cannabis per fini medicinali, è essenziale considerare una serie di fattori pratici oltre alla composizione chimica dei cannabinoidi e dei terpeni. Un aspetto cruciale è la modalità di somministrazione, che può influenzare significativamente la scelta della varietà più adatta. In genere, è bene preferire nella prescrizione medica la via orale, attraverso capsule o oli, per una somministrazione discreta e precisa della dose.

D'altra parte, se è necessario per un determinato paziente un effetto rapido ed immediato, è necessario optare per la via inalatoria, quindi tramite il vaporizzatore. Infatti, il vaporizzatore permette una rapida assunzione dei cannabinoidi attraverso i polmoni, con effetti che si manifestano quasi immediatamente, ideale per il trattamento di sintomi acuti come l'ansia o il dolore improvviso.

Un altro aspetto da considerare è la disponibilità delle varietà presso le farmacie galeniche italiane. Poiché le varietà di cannabis possono variare nella loro disponibilità e nel loro prezzo (nel caso in cui non viene rimborsata), quindi, i pazienti potrebbero dover bilanciare la loro scelta in base alla convenienza economica e alla disponibilità locale. I farmacisti galenici possono giocare un ruolo fondamentale nel consigliare pazienti su opzioni disponibili e fornire informazioni dettagliate sui benefici terapeutici delle differenti varietà.

Inoltre, è importante educare i pazienti sull'importanza di mantenere un registro dettagliato del loro utilizzo di cannabis medicinale. Questo registro può aiutare a monitorare l'efficacia del trattamento, identificare eventuali effetti collaterali e facilitare la regolazione della dose per ottimizzare i risultati terapeutici nel tempo.

Infine, le considerazioni legali e normative giocano un ruolo significativo nella scelta della varietà di cannabis. In Italia, la cannabis medicinale è regolamentata rigorosamente, e solo varietà certificate possono essere prescritte e fornite attraverso le farmacie galeniche. I pazienti devono essere consapevoli dei requisiti normativi e dei processi di prescrizione necessari per accedere legalmente alla cannabis medicinale, garantendo così un trattamento conforme alle leggi italiane e alle migliori pratiche mediche.

Considerando tutti questi aspetti pratici nella scelta della varietà di cannabis, i pazienti possono migliorare la loro esperienza terapeutica e massimizzare i benefici della terapia con cannabis medicinale sotto la guida di professionisti sanitari competenti e informati.

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Ruolo delle farmacie galeniche italiane nella fornitura di cannabis medicinale

Come anticipato, le farmacie galeniche italiane svolgono un ruolo fondamentale nel garantire un accesso regolamentato e sicuro alla cannabis medicinale per i pazienti. Queste farmacie possono preparare formulazioni personalizzate di cannabis medicinale in conformità con le normative nazionali e internazionali. La loro competenza si estende dalla gestione della qualità della materia prima alla preparazione di prodotti finali che rispettano rigorosi standard di sicurezza e efficacia.

Una delle principali responsabilità delle farmacie galeniche è quella di assicurare che le varietà di cannabis medicinale fornite siano correttamente certificate e conformi alle specifiche richieste dal Ministero della Salute italiano. Questo garantisce che i pazienti ricevano prodotti di alta qualità che sono stati testati per contenuto di cannabinoidi, terpeni e contaminanti, assicurando al contempo la tracciabilità e la sicurezza dei prodotti forniti.

I farmacisti galenici giocano un ruolo cruciale nel processo di dispensazione della cannabis medicinale. Oltre a fornire consulenze personalizzate sui benefici terapeutici delle varie varietà disponibili, sono in grado di guidare i pazienti nel processo di selezione della varietà più adatta alle loro esigenze mediche specifiche.

Inoltre, le farmacie galeniche forniscono supporto continuo ai pazienti durante tutto il percorso di trattamento con cannabis medicinale. Questo include la gestione delle prescrizioni mediche, il monitoraggio della risposta del paziente alla terapia e la regolazione della dose per ottenere risultati terapeutici ottimali. La loro esperienza nella gestione di farmaci complessi e nella consulenza farmacologica li rende partner affidabili per pazienti e medici nel campo della cannabis medicinale.

Un altro aspetto cruciale del ruolo delle farmacie galeniche è l'educazione continua e l'aggiornamento sulle ultime evidenze scientifiche e normative riguardanti la cannabis medicinale. Questo assicura che i professionisti sanitari siano informati sui nuovi sviluppi nel campo e siano in grado di fornire consulenze basate sulle prove scientifiche più recenti ai pazienti che considerano o utilizzano cannabis medicinale come parte del loro trattamento.

Come prescrivere e reperire un preparato a base di cannabis medicinale?

In che modo possiamo aiutarti?

E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:

1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).

2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).

3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).

4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).

5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).

6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).

7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.

Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.

Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.

Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:

  • Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto

  • Olio di cannabis per via orale o sublinguale

  • Resina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Capsule di cannabis orali

  • Olio di CBD (senza THC)

  • Capsule di CBD (senza THC)

Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.

Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?

Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.

I quattro passaggi da seguire

Quali sono i quattro passaggi che i medici devono seguire per prescrivere la cannabis medicinale a pagamento oppure rimborsabile?

OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO

Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:

1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.

2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)

3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).

4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.

OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)

Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.

Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.

Come fare quindi?

E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.

Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).

Autore: Dr. Fabio Di Francesco

  • Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.

  • Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.

  • Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.

  • Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.

  • Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo

    (CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.

  • Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

  • Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.

  • Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.

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