Impiego medico della cannabis nel paziente oncologico

Negli ultimi decenni, l'impiego medico della cannabis è stato oggetto di crescente interesse e studio, rappresentando per i pazienti oncologici un ottimo trattamento da associare alle terapie tradizionali per migliorare la qualità della vita giornaliera. Questo articolo esplorerà l'uso della cannabis medica nei pazienti oncologici, analizzando i sintomi che possono essere alleviati, i limiti delle terapie convenzionali e perché è importante non sottovalutare questi trattamenti.

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Durata di lettura:
circa 5 minuti e 30 secondi

A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti

Introduzione

I Benefici della Cannabis nei Pazienti Oncologici

L'impiego della cannabis nei pazienti oncologici offre una serie di benefici che possono migliorare significativamente la qualità della vita. Uno dei principali vantaggi è il controllo del dolore.

Molti pazienti oncologici soffrono di dolore cronico che può essere difficile da gestire con i farmaci tradizionali, come gli oppioidi, che spesso comportano rischi di dipendenza e gravi effetti collaterali. La cannabis, in particolare il THC, interagisce con i recettori cannabinoidi nel sistema nervoso centrale e periferico per modulare la percezione del dolore, offrendo un'alternativa più sicura e talvolta più efficace.

Oltre al dolore, la cannabis è anche efficace nel ridurre nausea e vomito indotti dalla chemioterapia, sintomi che gli antiemetici tradizionali non sempre riescono a controllare completamente. Il THC ha dimostrato di essere particolarmente potente in questo ambito, migliorando l'aderenza al trattamento e il benessere generale del paziente.

Un altro beneficio significativo riguarda la stimolazione dell'appetito. La perdita di appetito e la cachessia tumorale sono problemi comuni nei pazienti oncologici, che possono portare a malnutrizione e debolezza generale. La cannabis può stimolare l'appetito attraverso l'attivazione dei recettori cannabinoidi nel cervello, aiutando i pazienti a mantenere un peso corporeo sano e migliorando il loro stato nutrizionale. Migliorare l'appetito può anche portare a un aumento di energia e forza, rendendo i pazienti più capaci di tollerare i trattamenti oncologici. La cannabis, in particolare le varietà ricche di CBD, può anche migliorare la qualità del sonno. I pazienti oncologici spesso soffrono di insonnia o disturbi del sonno a causa del dolore, dell'ansia e degli effetti collaterali dei trattamenti. Il CBD ha proprietà sedative e ansiolitiche che possono aiutare a dormire meglio senza gli effetti collaterali dei sedativi tradizionali, contribuendo a un maggiore benessere durante il giorno.

La cannabis può anche ridurre l'ansia e la depressione, problemi comuni tra i pazienti oncologici che affrontano stress psicologici significativi. Il CBD, un componente non psicoattivo della cannabis, ha dimostrato proprietà ansiolitiche e antidepressive, migliorando il benessere emotivo e la qualità della vita dei pazienti. Inoltre, alcuni studi suggeriscono che i cannabinoidi possono avere effetti neuroprotettivi, potenzialmente utili per i pazienti con metastasi cerebrali o altre complicazioni neurologiche. Il CBD ha proprietà anti-infiammatorie e antiossidanti che possono proteggere le cellule nervose dai danni, preservando la funzione neurologica.

Sebbene la ricerca sia ancora in fase preliminare, ci sono anche evidenze che suggeriscono che i cannabinoidi possano avere effetti antitumorali diretti. Studi in vitro e su modelli animali hanno mostrato che il THC e il CBD possono inibire la crescita delle cellule tumorali, indurre l'apoptosi (morte programmata delle cellule tumorali) e inibire l'angiogenesi (formazione di nuovi vasi sanguigni che alimentano il tumore). Questi effetti potrebbero potenzialmente migliorare l'efficacia dei trattamenti oncologici tradizionali, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati negli esseri umani.

Infine, i cannabinoidi possono ridurre gli effetti collaterali della radioterapia, come dermatiti e infiammazioni, grazie alle loro proprietà anti-infiammatorie, migliorando la tolleranza al trattamento e riducendo la necessità di interruzioni.

Sei un medico e vuoi capire l'approccio clinico e come prescrivere la cannabis medicinale o CBD?

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Terapia a base di cannabis: cosa può offrire di più?

Sintomi Alleviati dalla Cannabis e Limiti delle Terapie Tradizionali

L'uso di farmaci a base di cannabis o CBD può alleviare diversi sintomi nei pazienti oncologici che le terapie tradizionali spesso non riescono a gestire efficacemente:


- Dolore cronico: Nonostante l'uso diffuso di oppioidi per il controllo del dolore, molti pazienti continuano a sperimentare dolore persistente. La cannabis offre un'alternativa che può ridurre la necessità di oppioidi, limitando così il rischio di dipendenza e altri effetti collaterali associati

- Nausea e vomito refrattari: Alcuni pazienti non rispondono adeguatamente ai farmaci antiemetici convenzionali. La cannabis può fornire un sollievo significativo in questi casi, migliorando la tolleranza alla chemioterapia

- Inappetenza: I farmaci stimolanti l'appetito tradizionali spesso non sono efficaci per tutti i pazienti. La cannabis può essere un'opzione più efficace per promuovere l'appetito e prevenire la perdita di peso eccessiva

- Disturbi del sonno: I problemi del sonno sono comuni nei pazienti oncologici. La cannabis, in particolare le varietà ricche di CBD, può migliorare la qualità del sonno senza gli effetti collaterali dei sedativi tradizionali

La sottovalutazione dell'uso di farmaci a base di cannabis può portare a diversi problemi:

- Dolore non gestito: La mancata gestione adeguata del dolore può ridurre significativamente la qualità della vita e portare a complicazioni psicologiche come depressione e ansia

- Bassa adesione al trattamento: Sintomi non adeguatamente trattati, come nausea e vomito, possono portare i pazienti a interrompere i trattamenti oncologici, riducendo le probabilità di successo terapeutico

- Impatto nutrizionale: La perdita di appetito e il conseguente calo ponderale possono compromettere la risposta immunitaria e la capacità del corpo di tollerare i trattamenti oncologici

Per affrontare questi problemi, è essenziale adottare un approccio integrato alla gestione dei sintomi oncologici basato su:

- Educazione dei professionisti sanitari: Fornire formazione e aggiornamenti ai medici sull'uso terapeutico della cannabis può migliorare la loro capacità di prescrivere questi farmaci in modo sicuro ed efficace

- Ricerca continua: Investire nella ricerca per comprendere meglio i benefici e i potenziali rischi della cannabis medica contribuirà a ottimizzare le linee guida cliniche e a identificare i pazienti che possono trarre maggiori benefici

- Accessibilità e regolamentazione: Facilitare l'accesso legale ai farmaci a base di cannabis e garantire una regolamentazione chiara e coerente può ridurre lo stigma associato al loro uso e assicurare che i pazienti possano ottenere questi trattamenti quando necessario

L'uso medico della cannabis nei pazienti oncologici rappresenta una promettente area di trattamento che può migliorare significativamente la qualità della vita di questi pazienti. Nonostante i progressi nelle terapie tradizionali, molti sintomi legati al cancro e ai suoi trattamenti possono essere meglio gestiti con l'uso di cannabinoidi. È fondamentale continuare a promuovere la ricerca, l'educazione e la regolamentazione appropriata per sfruttare appieno il potenziale terapeutico della cannabis medica.

Come prescrivere e reperire un preparato a base di cannabis medicinale?

In che modo possiamo aiutarti?

E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:

1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).

2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).

3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).

4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).

5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).

6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).

7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.

Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.

Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.

Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:

  • Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto

  • Olio di cannabis per via orale o sublinguale

  • Resina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Capsule di cannabis orali

  • Olio di CBD (senza THC)

  • Capsule di CBD (senza THC)

Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.

Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?

Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.

I quattro passaggi da seguire

Quali sono i quattro passaggi che i medici devono seguire per prescrivere la cannabis medicinale a pagamento oppure rimborsabile?

OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO

Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:

1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.

2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)

3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).

4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.

OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)

Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.

Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.

Come fare quindi?

E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.

Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).

Autore: Dr. Fabio Di Francesco

  • Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.

  • Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.

  • Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.

  • Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.

  • Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo

    (CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.

  • Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

  • Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.

  • Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.

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