Il Ruolo dei Terpeni nella Cannabis Medica: Benefici e Applicazioni

In questo articolo esploriamo il ruolo dei terpeni nella cannabis medica, approfondendo i loro benefici terapeutici e le potenzialità per migliorare le terapie. Discutiamo inoltre la disomogeneità nella distribuzione dei terpeni tra i fornitori di APIs per le farmacie galeniche, e perché è importante una maggiore considerazione di questi composti nella comunità medica.

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Durata di lettura:
circa 4 minuti e 30 secondi

A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti

Introduzione

Cosa sono i Terpeni e perché sono importanti

I terpeni sono composti aromatici presenti in molte piante, inclusa la cannabis, e sono responsabili dei caratteristici profumi delle diverse varietà di cannabis. Oltre a contribuire agli aromi e sapori, i terpeni sembrano avere un ruolo terapeutico importante. Tra i terpeni più comuni ci sono il mircene, il limonene, il beta-cariofillene e il pinene, ognuno con proprietà e potenziali effetti benefici distinti. Tuttavia, nonostante i numerosi studi in ambito preclinico che evidenziano le proprietà terapeutiche dei terpeni, la classe medica in Italia è ancora restia a considerarli parte integrante del trattamento con cannabis medica. Questo ritardo nell'accettazione dei terpeni come componenti terapeutici della cannabis limita le possibilità di trattamento più personalizzate e mirate, poiché i terpeni contribuiscono all'effetto "entourage", con il quale si ipotizza che agiscano in sinergia con i cannabinoidi.

Le potenzialità dei terpeni

Benefici terapeutici dei Terpeni nella Cannabis Medica

I terpeni svolgono funzioni che vanno oltre il semplice arricchimento aromatico. Numerosi studi suggeriscono che i terpeni possono interagire con il sistema endocannabinoide del corpo umano, modulando effetti come il sollievo dal dolore, l'ansia e l'infiammazione. Il Micene, ad esempio, è noto per le sue proprietà sedative e rilassanti e può contribuire a migliorare il sonno e ridurre l'ansia, mentre il Limonene, presente anche negli agrumi, è studiato per le sue proprietà antidepressive e ansiolitiche. Inoltre, il beta-cariofillene oltre ad avere proprietà antinfiammatorie, antimicrobiche ed analgesiche, è uno dei terpeni più singolari prodotti dalla cannabis, poiché è l'unico terpene (ad oggi) in grado di legarsi ai recettori CB2 dei cannabinoidi, il che significa che si comporta come un cannabinoide. Queste proprietà sono di grande interesse nel contesto della cannabis terapeutica, ma l’assenza di una regolamentazione chiara e di linee guida cliniche specifiche rende difficile la prescrizione e l’uso dei terpeni in ambito medico, soprattutto in Italia. I pazienti e i medici potrebbero beneficiare di una maggiore attenzione ai terpeni, ma la mancanza di conoscenza e il loro scarso riconoscimento in ambito medico ostacolano l'adozione di terapie che potrebbero offrire miglioramenti significativi nella qualità della vita dei pazienti.

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La Regolamentazione Italiana

La distribuzione dei Terpeni: APIs e disparità nella fornitura

In Italia, alcune aziende che forniscono cannabis APIs (principi attivi farmaceutici a base di cannabis) come infiorescenze o estratti titolati alle farmacie includono i terpeni nei loro prodotti, fornendo documentazione apposita, e permettendo ai farmacisti galenisti di preparare formulazioni di cannabis medica arricchite con questi composti, come oli, capsule ed altre (vedi fac-simile ricette in fondo alla pagina). Tuttavia, non tutte le aziende seguono questa pratica. Le farmacie galeniche che dispongono di fornitori di principi attivi a base di cannabis con terpeni possono offrire preparazioni più complesse e potenzialmente più efficaci, mentre altre farmacie, costrette a lavorare con materie prime prive di terpeni, si trovano a dover fornire formulazioni potenzialmente meno efficaci.

Questo crea una disomogeneità nell’offerta di terapie a base di cannabis medica e, nonostante i terpeni non siano riconosciuti ancora come terapeutici, limita le opzioni di trattamento per i pazienti. È auspicabile che, una volta che siano riconosciuti come terapeutici a tutti gli effetti, venga fatta maggiore chiarezza, al fine di ottenere un'uniformità nella distribuzione di principi attivi a base di cannabis con terpeni. In questo modo, i pazienti possono beneficiare di preparazioni più complete e la comunità medica può considerare i terpeni una risorsa terapeutica effettiva.

Obiettivi raggiungibili

Conclusioni e prospettive future

L'importanza dei terpeni nella cannabis medica è sempre più evidente, ma la loro piena integrazione nei trattamenti richiede un cambio di mentalità nella comunità medica e un maggiore supporto regolatorio. Oggi, la scarsa consapevolezza dell'efficacia terapeutica dei terpeni limita l’adozione di terapie potenzialmente più efficaci. La speranza è che il progredire della ricerca clinica sui terpeni e la crescente evidenza dei loro benefici spingano verso una maggiore accettazione e disponibilità di preparazioni magistrali arricchite di terpeni.

E' possibile che, anche grazie a questo, la cannabis medicinale potrà esprimere sempre più appieno il suo potenziale terapeutico, al fine di diventare una soluzione medica completa ed accessibile per un numero sempre maggiore di pazienti.

Come prescrivere e reperire un preparato a base di cannabis medicinale?

In che modo possiamo aiutarti?

E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:

1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).

2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).

3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).

4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).

5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).

6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).

7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.

Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.

Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.

Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:

  • Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto

  • Olio di cannabis per via orale o sublinguale

  • Resina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Capsule di cannabis orali

  • Olio di CBD (senza THC)

  • Capsule di CBD (senza THC)

Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.

Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?

Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.

I quattro passaggi da seguire

Quali sono i quattro passaggi che i medici devono seguire per prescrivere la cannabis medicinale a pagamento oppure rimborsabile?

OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO

Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:

1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.

2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)

3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).

4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.

OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)

Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.

Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.

Come fare quindi?

E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.

Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).

Autore: Dr. Fabio Di Francesco

  • Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.

  • Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.

  • Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.

  • Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.

  • Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo

    (CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.

  • Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

  • Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.

  • Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.

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