In questo articolo esploreremo le varie forme farmaceutiche a base di cannabis e CBD prescrivibili, focalizzandoci sulle opzioni terapeutiche disponibili per i pazienti. Discuteremo delle caratteristiche e dei vantaggi di forme come: cartine, oli, resine, capsule, bustine, creme, colliri, ovuli e supposte. Questa breve guida mira a fornire una panoramica esaustiva delle modalità di somministrazione della cannabis medicinale, aiutando i lettori a comprendere quale forma potrebbe essere più adatta per le loro esigenze terapeutiche specifiche.
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A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti
Gli oli e le resine di cannabis rappresentano le forme farmaceutiche versatili e ampiamente prescritte nel trattamento di una varietà di condizioni mediche. Gli oli di cannabis sono estratti concentrati che possono contenere una precisa quantità di THC e/o CBD, disciolti in un olio vettore come l'olio MCT (derivato dal cocco), o l'olio di oliva. La scelta dell'olio vettore non solo influenza l'assorbimento dei cannabinoidi ma può anche migliorare il sapore e la consistenza del prodotto, rendendolo più gradevole per i pazienti. In genere, è sempre preferibile scegliere l'olio MCT, in quanto i cannabinoidi ed i terpeni sono più solubili rispetto all'olio di oliva. Queste formulazioni sono ideali per chi cerca un dosaggio preciso e controllato, in quanto le gocce vengono somministrate sotto la lingua, dove i cannabinoidi possono essere rapidamente assorbiti attraverso le mucose orali. Questo metodo di somministrazione consente un inizio d'azione relativamente veloce, rendendolo efficace nel trattamento di condizioni come dolore cronico, ansia, insonnia e disturbi convulsivi. Inoltre, è possibile effettuare minime variazioni nel dosaggio grazie alle gocce. Questo, non è possibile invece con altre forme farmaceutiche (es. capsule).
Le resine, invece, sono confezionate in siringa e sono soluzioni alcoliche che contengono estratti di cannabis disciolti in alcol etilico, il quale viene evaporato dal farmacista. Infatti, il quantitativo di etanolo residuo è minimo. Questa forma farmaceutica offre un'altra opzione per la somministrazione dei cannabinoidi, mantenendo le stesse caratteristiche di rapidità di azione e precisione del dosaggio. Certamente, nella resina i valori dei cannabinoidi THC e CBD sono molto più alti rispetto all'olio di cannabis, di conseguenza è bene prescrivere questa forma farmaceutica per pazienti che già utilizzano cannabis medicinale, e non per chi inizia da zero. Quindi, entrambe le forme sono ampiamente utilizzate nella pratica medica per la loro efficacia nel fornire sollievo sintomatico e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da patologie croniche e debilitanti.
Esiste anche la possibilità di preparare l'olio di CBD puro (senza il THC) in diverse concentrazioni, ad esempio 2% (20 mg/mL), 5% (50 mg/mL) o 10% (100 mg/mL). Scorri in fondo per trovare i diversi format di prescrizione medica.
Le capsule a base di cannabis e CBD rappresentano un'opzione terapeutica consolidata nel panorama farmaceutico per il trattamento di una vasta gamma di condizioni mediche. Queste forme farmaceutiche offrono praticità e discrezione, ideali per i pazienti che preferiscono evitare il gusto distintivo della cannabis o che desiderano una modalità di somministrazione semplice da integrare nella loro routine quotidiana. Le capsule contengono estratti di cannabis in polvere o olio, dosati con precisione per garantire un'assunzione uniforme e affidabile.
Queste forme sono adatte per il trattamento di condizioni croniche come il dolore persistente, i disturbi neurologici e la spasticità muscolare. Il principio attivo contenuto nelle capsule viene rilasciato gradualmente nel sistema digestivo, garantendo un effetto terapeutico costante nel tempo. Questo rende le capsule una scelta preferita per i pazienti che necessitano di un trattamento continuo e gestibile delle loro patologie. Inoltre, la possibilità di combinare THC e CBD nelle specifiche consente una personalizzazione del trattamento in base alle esigenze individuali del paziente, migliorando ulteriormente l'efficacia e l'adattabilità della terapia farmaceutica a base di cannabis. In aggiunta, anche in questo caso esiste la possibilità di prescrivere anche il CBD polvere puro in capsule (senza THC) in diversi dosaggi (es. 20-50-100 mg/capsula).
Le cartine o bustine di cannabis, prescrivibili dal medico ed allestibili dal farmacista preparatore, contengono all'interno una quantità definita di cannabis (es. 100 mg) che i pazienti assumeranno per via inalatoria. Infatti, i vaporizzatori rappresentano una modalità di somministrazione versatile ed efficace per i pazienti che necessitano di un rapido sollievo dai sintomi. I vaporizzatori funzionano riscaldando direttamente la cannabis, oppure l'aria che passa attraverso la cannabis, fino a rilasciare i cannabinoidi THC e CBD sotto forma di vapore, che viene quindi inalato. Questo metodo permette ai cannabinoidi di entrare rapidamente nel flusso sanguigno attraverso i polmoni, fornendo un'azione quasi immediata. Gli inalatori, somministrano una dose controllata THC e CBD come fosse un'aerosol, garantendo una distribuzione uniforme e misurata del principio attivo.
Queste modalità di somministrazione sono particolarmente indicate per il trattamento di condizioni come attacchi di dolore acuto, crisi epilettiche, sintomi di ansia grave e problemi respiratori. I vaporizzatori e gli inalatori non solo offrono un'alternativa efficace alla somministrazione orale o topica ma sono anche preferiti per la loro rapidità d'azione e facilità d'uso. Questi dispositivi consentono ai pazienti di gestire i loro sintomi in modo tempestivo e discreto, contribuendo così a migliorare la loro qualità della vita e facilitando l'adattamento della terapia alla vita quotidiana. Quindi, i vaporizzatori si basano sull'evaporazione dei cannabinoidi, e non è presente nessun tipo di fumo nocivo, infatti, è sempre bene impostare e non superare i 182°C, in quanto superata quella temperatura si comincia a formare il fumo, che ovviamente non vogliamo.
Le creme e gel a base di cannabis e CBD rappresentano una scelta terapeutica efficace per il trattamento di condizioni localizzate come dolore muscolare, artrite e irritazioni cutanee. Queste formulazioni sono progettate per essere applicate direttamente sulla pelle nelle aree interessate, dove i cannabinoidi possono interagire con i recettori cannabinoidi presenti nella pelle per fornire un sollievo locale. L'utilizzo topico delle creme consente ai pazienti di mirare specificamente alle aree problematiche, offrendo un'opzione terapeutica non invasiva e facile da usare.
Le creme e gel possono essere arricchite con altri ingredienti benefici come mentolo per un effetto rinfrescante, arnica per proprietà anti-infiammatorie, e oli essenziali per migliorare il profilo aromatico e terapeutico del prodotto. Questi ingredienti complementari possono amplificare l'effetto, migliorando il sollievo dal dolore e accelerando il recupero. La scelta dell'olio vettore nella formulazione può influenzare ulteriormente l'assorbimento e l'efficacia del prodotto, garantendo una maggiore penetrazione dei cannabinoidi nella pelle per un risultato ottimale. E' possibile, infatti, scrivere in ricetta crema base q.b. e lasciare la scelta al farmacista preparatore quale formulazione è migliore per garantire ai pazienti l'effetto desiderato.
Le creme e gel a base di cannabis e CBD sono particolarmente apprezzate per la loro capacità di fornire sollievo localizzato senza causare effetti psicoattivi sistemici, rendendole sicure e adatte per un uso quotidiano. Queste formulazioni sono disponibili in diverse concentrazioni di cannabinoidi per soddisfare le esigenze individuali dei pazienti, consentendo una personalizzazione del trattamento in base alla gravità e alla natura della condizione da trattare. N.B. Una nota del Ministero della Salute pubblicata a settembre 2020 vieta l'impiego delle forme topiche a base di cannabis, specificando che le uniche ammesse per la prescrizione e l'impiego medico sono la via orale e quella inalatoria (bustine, capsule, olio). Diversamente, è possibile la prescrizione del CBD puro isolato (senza THC), nelle sue diverse concentrazioni (es. 5%-10%-20%). Se hai dubbi nella prescrizione, scorri in fondo per trovare i diversi format.
Il collirio alla cannabis è semplicemente un olio di cannabis sterile. La somministrazione topica del collirio presenta il vantaggio di ridurre eventuali spiacevoli effetti avversi dati dalla somministrazione sistemica (es. via orale).
Le patologie principali nelle quale è prescritto il collirio alla cannabis sono il glaucoma ed il dolore oculare, anche se abbiamo dei lavori scientifici anche sulla retinopatia diabetica, la degenerazione maculare senile (AMD) e l’uveoretinite.
I principali studi scientifici suggeriscono che il THC legandosi con i recettori CB1 e CB2 presenti nell’occhio, agisce come agente neuroprotettivo e riduce la IOP (pressione intraoculare). Diversamente, il CBD ha un effetto neuroprotettivo.
N.B. Una nota del Ministero della Salute pubblicata a settembre 2020 vieta l'impiego delle forme topiche a base di cannabis, specificando che le uniche ammesse per la prescrizione e l'impiego medico sono la via orale e quella inalatoria (bustine, capsule, olio).
Le supposte e gli ovuli rappresentano una forma farmaceutica alternativa alle altre vie di somministrazione. Infatti, sono utili nel caso in cui non è possibile l’assunzione per via orale, come ad esempio nausea o difficoltà nella deglutizione. Certamente l’assorbimento del farmaco è differente se somministrato per via rettale, in cui avviene velocemente in quanto la parete del retto è fortemente irrorata dai capillari, o più lentamente, nel caso della somministrazione per via vaginale attraverso la parete vaginale. Entrambe le vie di somministrazione permettono di evitare il metabolismo epatico, ed in tal modo è possibile ottenere maggiore biodisponibilità dei cannabinoidi CBD e THC, e si evita la produzione di metaboliti attivi. Inoltre, limitando ed evitando il passaggio dei cannabinoidi attraverso il sistema circolatorio e il fegato, si riducono i rischi di effetti collaterali sistemici e di interazioni con eventuali altri farmaci assunti.
N.B. Una nota del Ministero della Salute pubblicata a settembre 2020 vieta l'impiego delle forme topiche a base di cannabis, specificando che le uniche ammesse per la prescrizione e l'impiego medico sono la via orale e quella inalatoria (bustine, capsule, olio). Diversamente, è possibile la prescrizione medica per gli ovuli e supposte di CBD puro isolato (senza THC). Scorri in fondo per trovare i vari format prescrizione.
https://ordinefarmacisti.torino.it/medicinali-cannabinoidi-legislazione-vigente/#:~:text=In%20quanto%20al%20metodo%20di,per%20via%20inalatoria%20mediante%20vaporizzatore
Handbook of Cannabis. RG Pertwee. 2014
Effect of Ion-Pairing on In Vitro Transcorneal Permeability of a Δ9- Tetrahydrocannabinol Prodrug: Potential in Glaucoma Therapy Tushar Hingorani, Waseem Gul, Mahmoud ElSohly, Michael A. Repka, and Soumyajit Majumdar. J Pharm Sci. 2012
E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:
1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).
2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).
3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).
4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).
5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).
6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).
7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.
Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.
Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.
Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:
Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto
Olio di cannabis per via orale o sublinguale
Resina di cannabis per via orale o sublinguale
Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale
Capsule di cannabis orali
Olio di CBD (senza THC)
Capsule di CBD (senza THC)
Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.
Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?
Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.
OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO
Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:
1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.
2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)
3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).
4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.
OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)
Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.
Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.
Come fare quindi?
E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.
Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).
Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.
Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.
Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.
Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.
Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo
(CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.
Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.
Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.
Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.
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