Monitorare e valutare l'efficacia dell’utilizzo di cannabis medica può essere un processo complesso e richiede una stretta collaborazione tra paziente, medico e farmacista preparatore. Questo "triangolo" rappresenta il cuore del successo terapeutico, poiché ognuno di questi soggetti svolge un ruolo fondamentale nella regolazione del trattamento e nella risposta individuale del paziente alla cannabis medica.
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A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti
Nel trattamento clinico con la cannabis medicinale, come avviene anche per gli altri farmaci, in genere, il paziente non è solo un ricevente passivo, ma un partecipante attivo. La comunicazione regolare con il medico e il farmacista è essenziale per ottimizzare il trattamento, in particolare, ad esempio, quando si tratta di aggiustare il dosaggio. La cannabis richiede spesso una titolazione progressiva, ovvero un adattamento graduale delle dosi per trovare l'equilibrio ideale tra efficacia e assenza di effetti collaterali.
Il paziente è noto nel fornire un feedback dettagliato su come sta reagendo al trattamento: miglioramenti nei sintomi, risposta alla terapia, variazioni nel benessere generale, e, come per altri farmaci, eventuali effetti collaterali.
Questo processo può richiedere giorni o settimane, a seconda della condizione trattata e della risposta individuale. La precisione e la puntualità del feedback sono fondamentali per garantire che il medico possa prendere decisioni informate, come ad esempio sull’aggiustamento delle dosi, sulla necessità di cambiare il tipo di varietà di cannabis (in termini di più o meno CBD-THC), o sul cambiare totalmente terapia con altre molecole non cannabinoidi.
Il medico ha la responsabilità di analizzare i dati forniti dal paziente e adattare la terapia di conseguenza. Uno degli aspetti più complessi della terapia con cannabis medica è proprio la personalizzazione. In genere, i medici tendono a prescrivere le stesse 3-4 preparazioni con cui i pazienti rispondono bene (vedi fac-simile ricette in fondo all'articolo), ma è necessario sapere che ogni paziente può reagire in modo diverso ai vari cannabinoidi (come THC e CBD) ed alle diverse formulazioni disponibili.
La titolazione del dosaggio, che spesso può richiedere un periodo di tempo iniziale per essere ottimizzata al meglio, è un esempio perfetto di come il medico debba continuamente valutare l'efficacia della terapia. Durante questo processo, il medico potrebbe modificare il rapporto tra THC e CBD, o la forma di somministrazione (es. olio, vaporizzazione, capsule), basandosi su come il paziente risponde.
È bene inoltre che in caso di dubbi, il medico consulti il farmacista preparatore, il quale può fornire consulenza sui diversi preparati possibili allestibili in laboratorio galenico, e contribuire all’aggiustamento delle formule in base alle esigenze del paziente.
Il farmacista preparatore gioca un ruolo altrettanto importante, soprattutto quando si tratta di preparazioni magistrali a base di cannabis. Le preparazioni magistrali a base di cannabis non sono null'altro che farmaci i quali vengono preparati nel laboratorio galenico, sulla base di una prescrizione medica. La personalizzazione delle preparazioni è un aspetto chiave della terapia, poiché permette di adattare con precisione le concentrazioni di THC e CBD in base alle indicazioni del medico e ai feedback del paziente.
Inoltre, il farmacista è spesso il primo punto di riferimento per il paziente in merito a domande sulla somministrazione corretta o sugli effetti attesi della terapia. L'interazione frequente tra farmacista e paziente è quindi cruciale per monitorare gli effetti della cannabis medica nel tempo e garantire che il trattamento sia il più efficace possibile.
Il dialogo continuo tra paziente, medico e farmacista crea un ciclo virtuoso in cui le informazioni raccolte da ogni parte permettono un adattamento costante e preciso della terapia. Il farmacista, grazie alla sua conoscenza approfondita delle preparazioni a base di cannabis, può interfacciarsi con il medico per fornire suggerimenti su eventuali modifiche o proporre soluzioni alternative che potrebbero migliorare i risultati della terapia.
Un'attività altamente collaborativa
Certamente, altrettanti moltissimi pazienti rispondono da subito al meglio al trattamento con la cannabis medicinale, ed è difficile che contattino il medico o il farmacista per eventuali chiarimenti. Tuttavia, il monitoraggio e la valutazione dell'efficacia della terapia con cannabis medica richiedono un approccio integrato tra paziente, medico e farmacista. La comunicazione costante e le interazioni frequenti tra queste tre figure sono essenziali per garantire che il trattamento sia ottimizzato, e che i pazienti ottengano i migliori risultati possibili in termini di risposta clinica.
La cannabis medica offre un'ampia gamma di benefici, ma per massimizzarli è necessario un monitoraggio attento e una continua personalizzazione della terapia. E' bene che i medici prescrivino le solite formulazioni di cannabis medicinale (vedi format prescrizione in fondo alla pagina) per le quali siano "abituati", per le quali conoscono alla perfezione ad esempio i dosaggio di THC e CBD, ma è altrettanto importante l'aggiornamento a riguardo, in quanto il settore cannabis si evolve di continuo ed è ricco di novità.
Di conseguenza, solo attraverso un dialogo attivo e il coinvolgimento di tutte le parti (medico, farmacista, paziente) si può garantire un trattamento efficace, sicuro e mirato alle esigenze individuali del paziente.
E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:
1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).
2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).
3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).
4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).
5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).
6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).
7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.
Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.
Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.
Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:
Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto
Olio di cannabis per via orale o sublinguale
Resina di cannabis per via orale o sublinguale
Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale
Capsule di cannabis orali
Olio di CBD (senza THC)
Capsule di CBD (senza THC)
Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.
Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?
Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.
OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO
Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:
1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.
2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)
3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).
4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.
OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)
Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.
Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.
Come fare quindi?
E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.
Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).
Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.
Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.
Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.
Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.
Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo
(CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.
Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.
Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.
Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.
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