Come diventare un medico esperto in terapie a base di cannabis

Questo articolo esplora il ruolo del medico specializzato nelle terapie a base di cannabis in Italia, evidenziando l'importanza della formazione e di come le farmacie galeniche possano aiutare in questo. Si analizza la normativa riguardante la prescrizione della cannabis medicinale e l'approccio pratico alla sua somministrazione, mettendo in luce l'importanza di una terapia personalizzata ed efficace per i pazienti.

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Durata di lettura:
circa 6 minuti e 30 secondi

A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti

Introduzione

Introduzione al Contesto Italiano della Cannabis Terapeutica

Negli ultimi anni, l'uso della cannabis medicinale ha guadagnato terreno in Italia, grazie a un quadro normativo che ne ha facilitato l'accesso per scopi medici. La legislazione italiana in materia di cannabis terapeutica ha visto un'evoluzione significativa, culminata con il Decreto Ministeriale del 9 novembre 2015, che ha regolamentato l'uso medico della cannabis e dei suoi derivati. Secondo questa normativa, la cannabis può essere prescritta dai medici di base e specialisti per trattare diverse patologie, tra cui il dolore cronico, la nausea, il vomito da chemioterapia, gli spasmi muscolari associati alla sclerosi multipla, e numerose altre patologie (vedi paragrafo in fondo). Inoltre, la legge consente la produzione nazionale di cannabis medicinale, gestita dallo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare di Firenze, garantendo così un approvvigionamento sicuro e controllato. Inoltre, lo Stabilimento si occupa anche dell'importazione di cannabis medicinale tramite dei bandi, di cui l'ultimo vinto dall'azienda spagnola Linneo. Infatti, di recente (data dell'articolo giugno 2024) è disponibile per la prescrizione medica anche la cannabis Linneo THC 17-26% CBD<1%.
Tuttavia, nonostante il progresso normativo, l'accesso alla cannabis terapeutica rimane complesso per molti pazienti, spesso a causa di una scarsa conoscenza da parte dei medici e delle difficoltà burocratiche legate alla prescrizione. In questo contesto, la figura del medico specializzato in terapie a base di cannabis diventa fondamentale. Questi professionisti non solo devono essere ben informati sulle ultime ricerche scientifiche e sugli usi terapeutici della cannabis, ma devono anche avere una profonda comprensione delle normative vigenti per poter navigare efficacemente il sistema sanitario e fornire ai pazienti le cure di cui hanno bisogno.

Medici e Farmacisti uniti

La Formazione e l'Importanza della Farmacia Galenica

La formazione dedicata e l'esperienza giocano un ruolo fondamentale nel processo che porta a diventare un medico esperto in terapie a base di cannabis. Essendo la cannabis medicinale una disciplina relativamente nuova nel panorama medico italiano, è essenziale che i medici acquisiscano una solida conoscenza non solo delle proprietà terapeutiche della pianta, ma anche delle metodologie di preparazione e dosaggio dei farmaci a base di cannabis, come i preparati che allestisce il farmacista in laboratorio galenico. Inoltre, numerosi istituti e associazioni offrono corsi e workshop specializzati, focalizzati su vari aspetti della cannabis medicinale, dalla farmacologia alla pratica clinica. La formazione e l'aggiornamento è un parametro fondamentale, infatti, la stessa normativa chiarisce che il medico dovrà sempre aggiornarsi in tale materia.
Io stesso, Dott. Fabio Di Francesco, ho scritto ed offro un libro gratuito per i medici: Cannabis Medicinale Step by Step - La guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale. Potrai scaricare gratuitamente la guida scorrendo la pagina. Grazie a questo, potrai reperire numerose informazioni, frutto di quasi 10 anni di esperienza come farmacista preparatore nel settore cannabis medicinale in Italia e all'estero, ed avendo formato più di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici, e leader mondiale, WeCann Academy.

Il mio libro fornisce ai medici le numerose informazioni per comprendere appieno il ruolo della cannabis nella gestione delle patologie e per integrare efficacemente questa opzione terapeutica nelle loro pratiche cliniche. Inoltre, la collaborazione con farmacie galeniche (a cui do il massimo peso e di cui puoi leggere sempre in fondo a questa pagina) rappresenta un pilastro fondamentale per garantire la massima personalizzazione e sicurezza delle terapie a base di cannabis. Le farmacie galeniche, dotate di competenze specializzate nella preparazione di medicinali su misura, consentono ai medici di fornire ai propri pazienti terapie personalizzate, adattate alle loro specifiche esigenze e condizioni cliniche. L'interfacciarsi tra medici e farmacisti preparatori non solo ottimizza l'efficacia terapeutica dei trattamenti, ma garantisce anche la compliance, contribuendo così a migliorare gli esiti clinici e la soddisfazione dei pazienti.

Sei un medico e vuoi capire l'approccio clinico e come prescrivere la cannabis medicinale o CBD?

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Quello che consente la legge

La normativa e la pratica clinica

La normativa italiana prevede che la cannabis medicinale possa essere prescritta sia dai medici di base che da medici specialisti in ambiti specifici, come ad esempio in neurologia, oncologia e terapia del dolore. Ovviamente, come per gli altri farmaci, è necessario monitorare (specialmente all'inizio) i pazienti, al fine di garantire una corretta gestione dei trattamenti a base di cannabis.

Le terapie a base di cannabis medicinale e CBD sono sempre in esponenziale aumento, in quanto hanno un'alta efficacia per i pazienti, infatti, di recente, sono stati introdotti i corsi di specializzazione in cannabinologia nelle università italiane. Nonostante non siano obbligatori per prescrivere cannabis medicinale, possono fornire utili informazioni. Infatti, come tutte le cose, sarà l'esperienza a rendere un medico esperto in terapie a base di cannabis.

Infatti, i medici esperti in terapie a base di cannabis, devono non solo essere a conoscenza delle modalità di prescrizione stabilite dalla legge, ma anche sulle caratteristiche e differenze dei diversi preparati disponibili sul mercato. Questo richiede un aggiornamento costante e un'attenta valutazione delle nuove evidenze scientifiche e dei progressi tecnologici nel settore. Inoltre, la pratica clinica in questo campo prevede che spesso ci si interfacci con i farmacisti preparatori, professionisti specializzati nella preparazione di medicinali personalizzati. Questa sinergia tra medico e farmacista è essenziale per garantire una terapia su misura, adattata alle esigenze specifiche di ciascun paziente. Grazie alla loro expertise, i farmacisti preparatori possono preparare formulazioni personalizzate, dosate con precisione e adatte alle esigenze individuali dei pazienti. Questo approccio personalizzato non solo ottimizza l'efficacia terapeutica della cannabis, ma contribuisce anche a migliorare gli esiti clinici e la qualità della vita dei pazienti, fornendo loro un trattamento mirato ed efficace. Ovviamente, segui sempre il nostro blog per scoprire numerose informazioni utili, aggiornamenti, e come le varie farmacie galeniche che trovi in fondo alla pagina possono aiutarci.

Come prescrivere e reperire un preparato a base di cannabis medicinale?

In che modo possiamo aiutarti?

E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:

1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).

2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).

3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).

4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).

5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).

6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).

7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.

Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.

Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.

Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:

  • Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto

  • Olio di cannabis per via orale o sublinguale

  • Resina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Capsule di cannabis orali

  • Olio di CBD (senza THC)

  • Capsule di CBD (senza THC)

Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.

Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?

Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.

I quattro passaggi da seguire

Quali sono i quattro passaggi che i medici devono seguire per prescrivere la cannabis medicinale a pagamento oppure rimborsabile?

OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO

Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:

1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.

2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)

3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).

4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.

OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)

Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.

Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.

Come fare quindi?

E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.

Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).

Autore: Dr. Fabio Di Francesco

  • Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.

  • Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.

  • Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.

  • Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.

  • Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo

    (CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.

  • Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

  • Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.

  • Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.

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