Cannabis medicinale per il dolore cronico: novità ed aggiornamenti

L'inalatore SyqeAir rappresenta una svolta significativa nel campo della somministrazione di cannabis medica. Sviluppato dall'azienda israeliana Syqe Medical, questo dispositivo offre un metodo preciso e controllato per l'inalazione di dosi misurate di THC e altri cannabinoidi, garantendo un'efficacia terapeutica ottimale con effetti collaterali minimi.

Se hai dubbi scrivi in fondo all'articolo il tuo commento.

Saremo felici di aiutarti.

Durata di lettura:
circa 6 minuti e 30 secondi

A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti

Introduzione

Dolore cronico: studi clinici recenti

Negli ultimi anni sono stati pubblicati numerosi studi su pazienti con dolore cronico trattati con cannabinoidi. Ad esempio, uno studio prospettico israeliano su 1045 pazienti con dolore cronico (di varia origine) ha evidenziato che, dopo 12 mesi di terapia con cannabis terapeutica, il dolore medio si riduceva di circa il 20% (circa –2 punti su una scala NRS) e il dosaggio di oppioidi mediamente calava del 42%.

In un trial crossover su 249 pazienti con lombalgia cronica, in cui venivano somministrati oli di cannabis commestibili contenenti THC e/o CBD per 2 settimane, si è visto che dosi maggiori di THC erano associate a sollievo analgesico acuto proporzionale alla dose, mentre il CBD aveva effetti più pronunciati sull’ansia (con lieve miglioramento del dolore a 2 settimane).

È stato anche condotto uno studio RCT pilota in pazienti con fibromialgia trattati con uno spray orale contenente THC/CBD, che non ha mostrato differenze statistiche sul dolore (complicato da alta abbandoni).

Nel complesso, le meta-analisi suggeriscono che preparati a base di THC e CBD (in particolare spray sublinguali 1:1) possono apportare riduzioni modeste del dolore neuropatico rispetto a placebo, mentre estratti ad alto THC possono dare piccoli miglioramenti.

Ma come funzionano i cannabinoidi?

Meccanismi d’azione

I principi attivi della cannabis agiscono su diversi recettori che modulano il dolore. Il THC è un agonista parziale dei recettori CB1 nel sistema nervoso centrale e CB2 nei tessuti immunitari, inibendo il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori e mediatori infiammatori. In pratica, l’attivazione di CB1 da parte del THC riduce l’eccitabilità delle vie dolorose, con effetti analgesici e sedativi.

Il CBD invece non lega direttamente CB1/CB2 ma agisce su altri target: desensitizza i recettori TRPV1 del dolore e antagonizza il recettore GPR55 “orfano”, riducendo l’infiammazione nervosa. Inoltre il CBD blocca il trasportatore di adenosina ENT1, aumentando i livelli di adenosina cerebrale (molecola antinfiammatoria), e modula indirettamente il sistema serotonergico (attivando 5-HT1A) con effetti ansiolitici e antidolorifici. L’effetto combinato di THC e CBD (es. spray oromucosale 1:1) sembra vantaggioso perché il CBD può attenuare gli effetti indesiderati del THC (come la sedazione euforia eccessiva) conservando l’azione analgesica complessiva.

Dove reperire info per dosaggi ed impiego medico?

Linee guida cliniche aggiornate

Le linee guida internazionali sull’uso di cannabis nel dolore cronico raccomandano approccio cauto, cioè iniziare con dosaggi minimi dei cannabinoidi THC e CBD, per poi titolare la dose nel tempo, fino a quattro settimane in genere.

Ad esempio, un documento Best Practice Advice dell’American College of Physicians (2025) suggerisce di informare i pazienti sui possibili benefici e rischi dei cannabinoidi e di evitarne la combustione (fumo). Infatti, è sempre bene procedere con l'inalazione, completamente differente in quanto avviene a bassa temperatura ed i cannabinoidi evaporano, non "bruciano" con la combustione del fumo.

Le linee guida BMJ 2021 (DeGroote) consigliano di considerare la cannabis solo dopo il fallimento di terapie standard, sottolineando che preparati a contenuto bilanciato THC:CBD apportano miglioramenti modesti del dolore rispetto al placebo.

n Europa e in Italia, nonostante l'impiego medico della cannabis è in continua crescita, l’Agenzia Italiana del Farmaco (tramite circolari e linee guida SIFO) osserva che ci sono “prove limitate” sull’efficacia nel dolore cronico; in particolare sono evidenziate “evidenze di forza bassa” a favore di estratti standardizzati THC/CBD per il dolore neuropatico, mentre mancano dati solidi per gli altri tipi di dolore.

NICE (UK) non approva l’uso di cannabis per il dolore cronico, mentre raccomanda trattamenti di prima linea (farmaci antinfiammatori, oppioidi, terapie fisiche) prima di considerare cannabinoidi.

In sintesi, le linee guida attuali raccomandano di riservare i cannabinoidi come opzione supplementare solo quando tutte le altre strategie falliscono, sempre monitorando strettamente effetti benefici e collaterali.

Esperienze nazionali: vediamo i numeri

Esperienze cliniche e dati da registri

Diverse esperienze nazionali concordano su effetti analgesici modesti e sicurezza accettabile. In Israele, un ampio studio prospettico su pazienti con dolore cronico ha mostrato riduzioni moderate del dolore e calo significativo dell’uso di oppioidi in oltre un anno di trattamento.

In Canada, il Quebec Cannabis Registry (su ~3000 pazienti) ha registrato miglioramenti significativi del dolore già dopo 3 mesi di uso medico (mantenuti a 12 mesi), con miglioramento del funzionamento quotidiano e ridotta stanchezza, riportando pochissimi eventi avversi gravi imputabili al trattamento.

In Italia i dati di farmacovigilanza (es. regioni come Toscana) evidenziano effetti collaterali prevalentemente lievi (capogiri, euforia transitoria) e in gran parte ascrivibili alla cannabis.

Globalmente i pazienti con dolore cronico riferiscono soddisfazione moderata dall’uso di cannabis e spesso riduzione dei farmaci tradizionali, pur riconoscendo la comparsa di sedazione e sonnolenza.

Non esistono registri specifici ufficiali su scala mondiale, ma le evidenze da casistiche cliniche suggeriscono una percezione di efficacia medio-bassa e un profilo di sicurezza complessivamente favorevole se usati sotto controllo medico.

Sei un medico e vuoi capire l'approccio clinico e come prescrivere la cannabis medicinale o CBD?

Scarica GRATIS il manuale informativo Cannabis medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

Come prescrivere e reperire un preparato a base di cannabis medicinale?

In che modo possiamo aiutarti?

E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:

1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).

2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).

3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).

4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).

5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).

6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).

7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.

Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.

Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.

Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:

  • Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto

  • Olio di cannabis per via orale o sublinguale

  • Resina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale

  • Capsule di cannabis orali

  • Olio di CBD (senza THC)

  • Capsule di CBD (senza THC)

Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.

Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?

Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.

I quattro passaggi da seguire

Quali sono i quattro passaggi che i medici devono seguire per prescrivere la cannabis medicinale a pagamento oppure rimborsabile?

OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO

Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:

1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.

2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC

FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)

FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)

3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).

4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.

OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)

Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.

Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.

Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.

Come fare quindi?

E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.

Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).

Autore: Dr. Fabio Di Francesco

  • Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.

  • Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.

  • Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.

  • Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.

  • Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo

    (CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.

  • Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.

  • Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.

  • Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.

VISTO SU:

TROVA LA TUA FARMACIA GALENICA

VALLE D'AOSTA

Farmacia Martignani (AO) Viale dei Genni 184 - CONTATTA LA FARMACIA

PIEMONTE

Farmacia San Martino Dr.ssa Laura Mancardo - C.so Piemonte, 8 - Saluzzo (CN) Tel: 0175 42242 CONTATTA LA FARMACIA

LOMBARDIA

Farmacia Introini - Via Magenta, 27 - Gallarate (VA) Tel: 0331 798208 CONTATTA LA FARMACIA

Farmacia Aurora - Via Aurora, 29 - Paderno Dugnano (MI) Tel: 02 94152963 CONTATTA LA FARMACIA

TRENTINO ALTO ADIGE

Farmacia Antisoni - Piazza degli Aresi 146 (TN) CONTATTA LA FARMACIA

LIGURIA

Farmacia Centrale - Viale Roma 180 (GE) CONTATTA LA FARMACIA

FRIULI VENEZIA GIULIA

Farmacia San Gallo Del Dr. Miolli Lorenzo - Via della Chiesa 13 - Moggio Udinese - Udine Tel: 0433 51130 CONTATTA LA FARMACIA

VENETO

Farmacia Del Santo - Viale dei Navigatori 248 - Venezia (VE) CONTATTA LA FARMACIA

EMILIA ROMAGNA

Farmacia Casari - Piazza I Maggio 14 - Guastalla (RE) Tel: 0522 824321 CONTATTA LA FARMACIA

Farmacia dell' Amarissimo - Viale Maria Ceccarini 78 - Riccione (RN) Tel: 0541 692912 CONTATTA LA FARMACIA

TOSCANA

Farmacia Santo Stefano - Via dei Mille 186 - Firenze (FI) CONTATTA LA FARMACIA

MARCHE

Farmacia Milodi - Via dei Milodi 150 - Ancona (AN) CONTATTA LA FARMACIA

UMBRIA

Farmacia Centrale - Viale Roma 86 - PERUGIA (PG) - CONTATTA LA FARMACIA

LAZIO

Farmacia Della Vittoria - Via Francesco Cherubini 34 - Roma CONTATTA LA FARMACIA

Farmacia Alessandrino - Via dei Meli 33 - Roma CONTATTA LA FARMACIA

Farmacia Scavolini - V.le Roma, 84 - Guidonia Montecelio CONTATTA LA FARMACIA

ABRUZZO

Farmacia Romanelli San Francesco - Via Guglielmo Marconi 6 - L'Aquila (AQ) Tel: 0862 295641 CONTATTA LA FARMACIA

Farmacia Cantò - Viale Europa, 23d, Montesilvano (PE) - Tel: 085 4450169 CONTATTA LA FARMACIA

MOLISE

Farmacia del Porto - Via dei Nicodemi 70 - Campobasso (CB) CONTATTA LA FARMACIA

CAMPANIA

Farmacia Monsignore - Via Etruria 52 - Napoli (NA) CONTATTA LA FARMACIA

PUGLIA

Farmacia Petrusco - Via Torino 148 - Bari (BA) CONTATTA LA FARMACIA

BASILICATA

Farmacia Baresi - Piazzale Genova 12 - POTENZA (PZ) CONTATTA LA FARMACIA

CALABRIA

Farmacia della Stazione - Via della Stazione 24 CATANZARO (CZ) CONTATTA LA FARMACIA

SICILIA

Farmacia Di Muzio - Via delle Milizie 98 - TRAPANI (TP) CONTATTA LA FARMACIA

SARDEGNA

Farmacia Dei Reali - Via Nazionale 14 - Cagliari (CA) CONTATTA LA FARMACIA

SEI UN FARMACISTA E VUOI AIUTARE MEDICI PRESCRITTORI E PAZIENTI?

SCOPRI COME PUOI FARLO.

Formati con i nostri nuovi percorsi formativi esclusivi: galenica pratica, business, marketing e vendita.

Diventa una farmacia Galenica di riferimento ed un farmacista esperto in cannabis medicinale e CBD.

cannabis medicinale in galenica corso

Ti ritieni già formato nel settore?

Affiliati al nostro network.

Inseriamo la tua farmacia Galenica nella lista in fondo ad ogni articolo.

Ti diamo visibilità per farti trovare online. Facciamo in modo che medici prescrittori e pazienti sappiano che sei a loro disposizione.

Il nostro obiettivo è aiutare le farmacie galeniche a crescere nel settore della cannabis medicinale e CBD, fornendo assistenza ai medici prescrittori e preparazioni magistrali di eccellenza ai pazienti.

FDF International del Dr. Fabio Di Francesco - Via Di Torrenova 248 - 00133 - Roma
P.IVA 17172791000 ©️Copyright 2024. Tutti i diritti riservati.