In questo articolo esploreremo come la cannabis medica possa essere integrata con altre terapie, consentendo spesso di ridurre o eliminare l'uso di farmaci tradizionali, come gli oppioidi e le benzodiazepine. Verranno analizzati studi che dimostrano i benefici di questa integrazione, con un focus sugli effetti positivi in termini di qualità della vita e riduzione degli effetti collaterali.
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A chi è rivolto:
Farmacisti, Medici, Pazienti
Il problema degli oppioidi è una delle questioni più urgenti nel campo della gestione del dolore. Sebbene siano estremamente efficaci nel trattamento del dolore cronico e acuto, gli oppioidi sono associati a seri rischi come la dipendenza, la tolleranza e il sovradosaggio, quest’ultimo rappresentando una delle principali cause di morte accidentale in diversi paesi, specialmente negli Stati Uniti. Questi rischi hanno spinto molti medici e pazienti a cercare alternative più sicure per il controllo del dolore, e la cannabis medica si è rivelata un'opzione promettente.
Numerosi studi clinici e revisioni scientifiche hanno dimostrato che l'integrazione della cannabis medica nei piani terapeutici dei pazienti affetti da dolore cronico può portare a una significativa riduzione dell'uso di oppioidi. I pazienti che fanno uso di cannabis per gestire il dolore spesso riportano una diminuzione dei sintomi senza la necessità di aumentare costantemente le dosi di oppioidi, il che riduce notevolmente il rischio di sviluppare dipendenza. Uno studio pubblicato su PubMed ha evidenziato che l'uso di cannabis medica in pazienti con dolore cronico può ridurre il consumo di oppioidi del 30-50% in un periodo relativamente breve.
Il motivo principale di questa riduzione risiede nell'effetto sinergico che si verifica tra i due farmaci: la cannabis, in particolare il THC (tetraidrocannabinolo) e il CBD (cannabidiolo), agisce sui recettori del sistema endocannabinoide, modulando le risposte del corpo al dolore. Questo permette di potenziare gli effetti analgesici degli oppioidi senza la necessità di aumentarne le dosi, riducendo al contempo la tolleranza e il rischio di effetti collaterali pericolosi.
In molti casi, la cannabis può addirittura sostituire completamente gli oppioidi, offrendo un'alternativa più sicura e meno gravosa in termini di effetti avversi.
L'integrazione della cannabis medica non si limita soltanto alla riduzione degli oppioidi. Esistono prove crescenti che dimostrano come la cannabis possa aiutare i pazienti a ridurre o eliminare l'uso di altri farmaci, come le benzodiazepine, gli antidepressivi e alcuni antiepilettici. Le benzodiazepine, ad esempio, sono farmaci comunemente prescritti per trattare l'ansia, l'insonnia e altri disturbi psichiatrici. Tuttavia, il loro uso a lungo termine è sconsigliato a causa del rischio di dipendenza e degli effetti collaterali come la sedazione e la perdita di memoria.
Molti pazienti che integrano la cannabis medica nella loro terapia riferiscono di poter ridurre gradualmente il dosaggio delle benzodiazepine o di poterle sospendere del tutto. Il CBD, in particolare, ha dimostrato di essere efficace nel trattamento di disturbi legati all'ansia, senza indurre sedazione o dipendenza. Il CBD agisce su specifici recettori cerebrali legati alla regolazione dell'umore e della risposta allo stress, offrendo un'alternativa naturale e più sicura ai farmaci ansiolitici tradizionali. Alcuni studi clinici hanno riportato che oltre il 50% dei pazienti affetti da ansia cronica che hanno integrato la cannabis nella loro terapia hanno potuto ridurre o eliminare le benzodiazepine entro pochi mesi.
Lo stesso discorso vale per gli antidepressivi. Anche se la cannabis non può sostituire completamente gli antidepressivi per tutti i pazienti, esistono evidenze che dimostrano che può aiutare a migliorare l'umore e a ridurre i sintomi depressivi in alcuni individui, specialmente quelli che soffrono di depressione resistente ai trattamenti convenzionali. Il CBD e il THC, combinati, sembrano agire sui recettori della serotonina e altri neurotrasmettitori legati al benessere emotivo, contribuendo a migliorare il tono dell'umore senza gli effetti collaterali tipici degli antidepressivi, come aumento di peso, sonnolenza e riduzione della libido.
Infine, ci sono prove crescenti a sostegno dell'uso della cannabis medica nel trattamento di disturbi epilettici. Alcuni pazienti, specialmente quelli affetti da epilessia resistente ai farmaci, hanno trovato sollievo integrando estratti di CBD nella loro terapia. L'Epidiolex, un farmaco a base di CBD approvato dall'AIFA per il trattamento di alcune forme gravi di epilessia, ha dimostrato di ridurre significativamente la frequenza delle crisi in molti pazienti, permettendo loro di ridurre il dosaggio di farmaci antiepilettici più pesanti e potenzialmente dannosi. Certamente, è possibile per i medici prescrivere farmaci a base di CBD anche nel laboratorio galenico della farmacia (vedi FAC-SIMILE di prescrizioni in fondo alla pagina).
Nonostante i benefici potenziali della cannabis medica come terapia integrata, ed anche se la prescrizione è possibile sia dal medico di base che specialista (vedi in fondo i fac-simile ricetta) è essenziale che il trattamento venga gestito con cura e precisione da un medico esperto in cannabinoidi.
Ogni paziente ha esigenze diverse e risponde in modo unico alla cannabis, e pertanto l'approccio terapeutico deve essere altamente personalizzato. Il medico può aiutare a individuare la giusta combinazione di cannabinoidi, dosaggi e modalità di somministrazione per garantire il massimo beneficio con il minimo rischio di effetti collaterali.
Un altro fattore importante da considerare è la forma di somministrazione della cannabis. Mentre per alcuni pazienti l'olio di cannabis è l'opzione migliore, in quanto può essere facilmente dosato e assunto sotto la lingua, altri potrebbero trarre maggior beneficio da preparazioni di infiorescenze in bustine, le quali prevedono la vaporizzatore con il Volcano Medic o analogo, per un'assunzione ed effetto immediato, rapido e controllato. La versatilità delle modalità di somministrazione della cannabis medica permette un'ampia personalizzazione del trattamento, adattandosi alle preferenze e alle esigenze cliniche del paziente.
Inoltre, è fondamentale che la riduzione o l'eliminazione di farmaci tradizionali avvenga in modo graduale e sotto stretta supervisione medica. Sospendere improvvisamente farmaci come gli oppioidi o le benzodiazepine può provocare gravi effetti collaterali, inclusi sintomi di astinenza, peggioramento del dolore o del disturbo d'ansia. In questi casi, l'integrazione della cannabis deve avvenire in modo graduale, permettendo al corpo del paziente di adattarsi lentamente alla riduzione dei farmaci tradizionali e minimizzando i rischi associati alla loro sospensione.
La personalizzazione del trattamento è anche essenziale nel caso di pazienti con condizioni mediche complesse, come il dolore cronico, l'epilessia o i disturbi dell'umore. In questi casi, l'integrazione della cannabis medica potrebbe richiedere un approccio multidisciplinare, con il coinvolgimento di medici specializzati in diverse aree, tra cui neurologi, psichiatri e specialisti del dolore. Questo approccio integrato consente di ottenere il miglior risultato possibile per il paziente, migliorando sia la gestione dei sintomi che la qualità della vita generale.
E' necessario sapere che la cannabis medicinale è prescrivibile (come da Legge 94/98) sia dal medico di base che specialista per numerose patologie, tra cui:
1) L’ analgesia in patologie che implicano spasticità associata a dolore (sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale) resistente alle terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et al. 2007; Ibegdu et al., 2012 Giacoppo et al. 2014; Aggarwal et al., 2007).
2) L’ analgesia nel dolore cronico (con particolare riferimento al dolore neurogeno) in cui il trattamento con antinfiammatori non steroidei o con farmaci cortisonici o oppioidi si sia rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al., 2009; Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al., 2013).
3) L’ effetto anticinetosico ed antiemetico nella nausea e vomito, causati da chemioterapia, radioterapia, terapie per HIV, che non può essere ottenuto con trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Smith 2011; Cinti, 2009).
4) L’effetto stimolante dell’appetito nella cachessia, anoressia, perdita dell’appetito in pazienti oncologici o affetti da AIDS e nell’anoressia nervosa, che non può essere ottenuto con trattamenti standard (Beal et al, 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; Haney et al. 2007).
5)L’ effetto ipotensivo nel glaucoma resistente alle terapie convenzionali (Tomida et al 2004; Tomida et al 2006).
6) La riduzione dei movimenti involontari del corpo e facciali nella sindrome di Gilles de la Tourette che non può essere ottenuta con trattamenti standard (Müller-Vahl, 2013).
7) Per tutte le patologie per le quali ci siano lavori scientifici a supporto, come ad esempio la malattia di Alzheimer, la malattia di Parkinson, ADHD, autismo, epilessia, etc.
Presso i laboratori galenici delle farmacie associate al network FDF INTERNATIONAL, l'accesso alle preparazioni a base di cannabis è SEMPLICE e VELOCE.
Se sei un medico o un paziente, scorri in fondo alla pagina e trova quella che ti è più comoda.
Le forme farmaceutiche a base di cannabis o CBD prescrivibili dal medico, ed allestibili in laboratorio galenico, includono, ad esempio:
Bustine di cannabis per vaporizzazione con Volcano Medic per via inalatoria o per decotto
Olio di cannabis per via orale o sublinguale
Resina di cannabis per via orale o sublinguale
Oleoresina di cannabis per via orale o sublinguale
Capsule di cannabis orali
Olio di CBD (senza THC)
Capsule di CBD (senza THC)
Queste opzioni offrono un trattamento personalizzato per i pazienti.
Perché la personalizzazione nella prescrizione della forma farmaceutica?
Semplice: ogni varietà di cannabis ha diverso contenuto in THC e CBD, e la via di somministrazione incide sull'effetto del farmaco. Ad esempio, la via inalatoria permette di ottenere un effetto veloce e di breve durata, in quanto i cannabinoidi dai polmoni arrivano direttamente nel sangue, rispetto alla via sublinguale, la quale richiede fino a 15-30 minuti ed ha una durata medio lunga, fino alla via orale, la quale richiede ore, e si contraddistingue per l'effetto duraturo fino a circa 6-8 ore.
OPZIONE 1 - PRESCRIZIONE A PAGAMENTO
Per prescrivere la cannabis medicinale (Legge 94/98 e DM 9/11/25) basterà seguire quattro semplici passaggi:
1) Ottenere il consenso informato del paziente: semplicemente si fa compilare un modulo al paziente per il quale fa presente che inizierà un trattamento non convenzionale. QUI un esempio di consenso informato.
2) Successivamente, il medico deve redigere una ricetta medica in conformità ai formalismi stabiliti dalla legge 94/98, assicurandosi di includere tutte le informazioni necessarie. Di seguito si riportano i format per la prescrizione medica delle formulazioni maggiormente prescritte (resta inteso che se ti occorre una nuova formulazione personalizzata puoi contattare in fondo alla pagina una farmacia galenica).
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER BUSTINE DI CANNABIS INFIORESCENZE AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS A BASSO CONTENUTO DI CBD E THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLI DI CANNABIS DA ESTRATTI CONCENTRATI E TITOLATI
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER RESINA DI CANNABIS AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLEORESINA DI CANNABIS AD ALTO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI THC E BASSO CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI A MEDIO CONTENUTO DI THC E CBD
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE DI CANNABIS ORALI AD ELEVATO CONTENUTO DI CBD E BASSO THC
FORMAT PRESCRIZIONE PER OLIO DI CBD (SENZA THC)
FORMAT PRESCRIZIONE PER CAPSULE ORALI DI CBD (SENZA THC)
3) Compilare la scheda raccolta dati, ed inviarla alla Regione di competenza in base alle indicazioni fornite (se sono state fornite).
4) Trovare una farmacia galenica specializzata in preparazioni a base di cannabis medicinale e CBD: come farlo? Ti basterà scorrere in fondo alla pagina per trovare tutte le farmacie in ogni Regione.
OPZIONE 2 - PRESCRIZIONE MUTUABILE (RIMBORSABILE)
Gli step per la prescrizione della cannabis rimborsabile a carico del SSN (Legge n.172 del 4 dicembre 2017 e DM 9/11/25) sono molto simili a quelli elencati per la prescrizione a pagamento, ma l'iter varia in ogni Regione.
Ad esempio, in alcune Regioni sono rimborsabili tutte le patologie elencate in precedenza, mentre in altre Regioni solo poche patologie rientrano come rimborsabili. Idem le forme farmaceutiche a base di cannabis, in alcune Regioni vengono rimborsate tutte (olio, buste, resina, capsule) mentre in altre Regioni alcune forme non sono rimborsate ed il paziente è costretto ad acquistarle.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la redazione di un piano terapeutico da uno specialista in apposite strutture, mentre in altre Regioni anche direttamente il medico di base può semplicemente prescrivere cannabis medicinale.
Come fare quindi?
E' facile, per velocizzare il processo e farti dare tutte le info specifiche e dettagliate, ti rimandiamo in fondo alla pagina in cui troverai tutte le farmacie galeniche del network in ogni Regione.
Potranno seguirti e farti avere info in breve tempo sul come prescrivere (se sei un medico) o ottenere la preparazione a base di cannabis completamente rimborsabile (se sei un paziente).
Farmacista imprenditore, formatore e visionario in ambito galenica, dal 2017 si immerge in tale settore diventando un punto di riferimento in Europa.
Formatore internazionale nel settore cannabis medicinale e CBD: ha formato + di 10.000 medici in tutto il mondo nell'azienda di formazione esclusiva per medici leader mondiale WeCann Academy.
Fondatore della FDF International, realtà impegnata nel far crescere le farmacie galeniche assistendo i medici ed i pazienti con percorsi formativi che prevedono protocolli pratici a 360°: marketing, vendita, business, galenica pratica.
Autore del percorso formativo e libro La Cannabis Medicinale in Galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese The Art of Cannabis Compounding.
Autore del percorso formativo e libro Cannabidiolo
(CBD) nella pratica galenica, tradotto dalla sua versione originale inglese Cannabidiol (CBD) Compounded Medications.
Autore del libro Cannabis Medicinale Step by Step: la guida informativa per il medico alla pratica clinica e prescrizione della cannabis medicinale.
Citato dalle principali riviste del settore, oltre a formare medici e farmacisti in tutto il mondo, ha ricoperto ruoli chiave come responsabile e consulente per aziende nazionali ed internazionali nel settore cannabis medicinale e CBD.
Fondatore del blog farmaciegalenichecannabis.it, rete di farmacie galeniche impegnate quotidianamente nel fornire assistenza ai medici prescrittori e pazienti per preparazioni magistrali a base di cannabis medicinale e CBD. Scoprile in fondo alla pagina.
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